根尖囊腫(下)

主訴 : 病人想要填補右下倒數第三顆

檢查 : 經過了幾乎一年 , 患者的根尖囊腫已經癒合 .

根尖的骨頭陰影也已經幾乎消失 . 但是 , 不妙的是 ,

牙齒的底也幾經破了 . 無法填補了 .

計畫 :  術前吃抗生素之後 , 予以拔除 .

這個病人因為工作繁忙 , 聯絡回診也都沒有出現 .

經過一年之後出現 , 病灶雖然已經幾乎完全癒合 .

但是 ,  因為治療一半 , 沒有填補 ,造成繼續蛀牙,

牙隨腔的底已經破裂 , 無法填補 , 相當可惜 .  

根尖囊腫(上)

主訴 : 患者抱怨右下倒數第三顆牙齒疼痛

X光片檢查 : 右下倒數第三顆大臼齒根尖有陰影

計畫 : 做根管治療 , 成功之後填補 ,或製作假牙

臨床上 , 根尖囊腫相當常見 . 一般民眾不用太過恐慌 , 這個只是

根管發炎造成 , 不是腫瘤 , 也不是癌症 . 傳統的根管治療 , 就可以

拯救大部分的牙齒 ,需要開刀的患者並不多 .

探針刮一圈

固定假牙的製作


民眾對於假牙的第一印象 , 就是貴 .

所以很多往往治療時 ,  找牙醫師治療  , 製作假牙時 ,卻投向密醫的懷抱 .

密醫的假牙價格往往只有市面上牙醫師製作的 1/3 . 便宜歸便宜 , 缺點
就是普遍都撐不久.

臨床上 , 假牙如果沒有做好 , 往往不到5年 , 就出問題 . 需要拆掉 , 治療 ,
重作新的假牙 .一來一往 , 根本沒賺到 , 反而損失更多顆牙齒 ,
走了很多冤枉路 , 花更多的錢, 傷荷包又傷心 .


固定假牙最常出問題的部分 , 就是密合度 .

密合度不好 , 很容易蛀牙爛在裡面 , 最後需要拆除 .

密合度的問題牽涉到牙醫師印模的技術 , 與技工所製作 .
最容易發生問題的環節 , 就是牙醫師的印模 .


很多密醫或是牙醫師 , 如果印模技術不好 , 製作出來的假牙就會有 裂縫 ,
存在牙齒跟假牙的邊緣 .
這樣的假牙很容易在幾年之內又好發蛀牙 , 做了比不做還糟 . 因為包在
假牙裡面發臭 , 刷牙根本刷不到 .


怎麼知道自己的固定假牙有沒有問題ㄋ?

最簡便的方法就是拿一枝探針 , 順著假牙的邊緣刮一圈 .
如果探針陷進去假牙邊緣 , 或是有縫隙卡住 , 那就是不及格的假牙了.

有一次 , 聽一個台北的牙醫師談到 , 有些台北的病人在裝假牙的當天 ,
都會要求牙醫師拿探針刮一下假牙 .嚇得他都不敢馬虎  .
呵呵 , 果真南北有差異 , 北部民眾對於自己權益的要求非常注重 .
寧可花錢做好 , 而不要花錢受氣 .

牙齒拔不起來!

臨床上 , 病人跟牙醫師很常遇到拔牙拔很久的情節 .嚇得病人不敢看牙 .
到底是甚麼原因會這樣ㄋ?
通常 , 原因有二 :

第一是 , 牙醫師的問題 .
               或許是牙醫師經驗不足 , 剛剛畢業 , 很容易遇到稍微有難度的牙齒 ,
               就拔很久.(一般牙超過20 分鐘 ,  阻生牙超過40分鐘或一小時)
               這時候 , 就需要診所老闆或是學長出手相救 .
第二是 , 牙齒的問題
               通常抽過神經的牙齒 , 跟骨頭沾黏 ,或是牙根彎曲肥大 . 這種牙齒
               即使很有經驗的牙醫師都要費很長一番功夫 .
第三是 , 牙齒周邊有重要的構造
               譬如重要的神經 , 血管 , 鼻竇.....萬一使力不當
               很容易傷及無辜 , 引起糾紛 .這種狀況 , 就就請大醫院出馬 , 有甚麼
               突發狀況馬上進開刀房處理 .

第一種好解決 , 只要抓到訣竅 ,即可 .

第三種情形 , 很像跟上帝賭一把 .
說到這 , 就要跟大醫院的口腔外科開刀房致敬了 .
常常冒著醫療糾紛的危險 , 走在鋼索上行醫 ,實在令人佩服 .